Ihre Haut im Fokus – Derma­tolo­gische Sprech­stunde beim Hautarzt

Keiner – die Begriffe sind Synonyme. Dermatologe ist der Facharzttitel (Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten), Hautarzt die umgangssprachliche Bezeichnung. Der Facharztstatus setzt ein abgeschlossenes Medizinstudium und eine mehrjährige Weiterbildung zum Facharzt voraus.

Die gesetzliche Hautkrebsvorsorge (Hautkrebs-Screening) ist ab 35 Jahren alle 2 Jahre Kassenleistung. Dermatolog:innen untersuchen systematisch den gesamten Körper (Haut, Kopfhaut, Nägel, Schleimhäute) auf auffällige Veränderungen. Ergänzend wird häufig die Dermatoskopie eingesetzt – eine Lupenuntersuchung mit speziellem Auflichtmikroskop, die Pigmentmuster und Gefäßstrukturen sichtbar macht. In spezialisierten Praxen kommen digitale Ganzkörper-Mapping-Systeme hinzu, die Muttermale dokumentieren und Veränderungen über Zeit erkennen.

Die ABCDE-Regel ist ein bewährtes Hilfsmittel zur Selbstbeurteilung: A – Asymmetrie, B – unregelmäßige Begrenzung, C – inhomogene Farbe (mehrere Farbtöne), D – Durchmesser über 5 mm, E – Erhabenheit oder Entwicklung (Veränderung). Treten eines oder mehrere dieser Merkmale auf, oder verändert sich ein Muttermal, juckt es, blutet es oder wächst es – sofort zum Dermatologen. Im Zweifel immer abklären lassen. Hier finden Sie mehr Informationen dazu.

Akne ist eine entzündliche Erkrankung des Talgdrüsenapparates – häufig in der Pubertät, aber auch bei Erwachsenen (Spätakne). Behandlungsoptionen je nach Schweregrad: topische Mittel (Benzoylperoxid, Retinoide, Antibiotika), systemische Antibiotika, hormonelle Therapie bei Frauen, und bei schwerer Akne Isotretinoin (Vitamin-A-Säure). Ergänzend können chemische Peelings, Lichttherapie und Comedoextraction in der Praxis sinnvoll sein. Akne sollte frühzeitig behandelt werden, um bleibende Narben zu vermeiden.

Psoriasis ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit genetischer Grundlage – keine Infektion, nicht ansteckend. Charakteristisch sind silbrig-schuppende, rötliche Plaques, häufig an Ellenbogen, Knien, Kopfhaut und Rücken. Behandlungsoptionen reichen von topischen Kortikosteroiden und Vitamin-D-Analoga über UV-Therapie (PUVA, Schmalband-UVB) bis hin zu systemischen Therapeutika und modernen Biologika bei schwerer Ausprägung. Psoriasis ist heute gut kontrollierbar – eine vollständige Heilung ist aktuell jedoch nicht möglich.

Die häufigste Form ist der androgenetische Haarausfall (genetisch, hormonell bedingt) – bei Männern und Frauen. Weitere Ursachen: diffuser Haarausfall durch Mangelzustände (Eisen, Schilddrüse, Zink), Stress, Hormonveränderungen (post partum, Wechseljahre), kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata, autoimmun) oder Narbenalopezie. Die Ursachenabklärung (Blutbild, Trichoskopie, ggf. Biopsie) ist entscheidend für die Therapiewahl. Behandlungsoptionen: topisches Minoxidil, Finasterid (Männer), PRP, Mikronährstoffsubstitution, Lichttherapie oder – im Extremfall – Haartransplantation.

Rosacea ist eine chronisch-entzündliche Gefäßerkrankung der Gesichtshaut – charakterisiert durch anhaltende Rötungen, sichtbare Äderchen (Teleangiektasien), Pusteln und im fortgeschrittenen Stadium Gewebewucherungen (Rhinophym). Im Gegensatz zu Akne fehlen Mitesser, und Rosacea tritt häufiger bei Erwachsenen ab 30 auf. Trigger sind UV-Strahlung, Alkohol, scharfe Speisen, Hitze und Stress. Die Behandlung umfasst topische Präparate (Metronidazol, Ivermectin, Azelainsäure), orale Antibiotika bei Entzündungsschüben sowie Laser- und Lichttherapie für Gefäßveränderungen. Rosacea ist nicht heilbar, aber sehr gut kontrollierbar.

Neurodermitis ist eine chronisch-entzündliche, nicht ansteckende Hauterkrankung, die mit starkem Juckreiz, trockener Haut und ekzematösen Schüben einhergeht. Sie beginnt häufig im Kindesalter und bessert sich bei vielen Betroffenen im Erwachsenenalter – kann aber lebenslang bestehen. Basis jeder Therapie ist eine konsequente rückfettende Hautpflege. In Schüben kommen topische Kortikosteroide oder Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus, Pimecrolimus) zum Einsatz. Bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis stehen moderne Biologika (z. B. Dupilumab) und JAK-Inhibitoren zur Verfügung, die gezielt in die Entzündungskaskade eingreifen.

Warzen (Verrucae) werden durch humane Papillomviren (HPV) verursacht und sind ansteckend. Es gibt verschiedene Typen: gewöhnliche Warzen (Verrucae vulgares), Dornwarzen an Fußsohlen (Verrucae plantares), Flachwarzen und Feigwarzen (Condylome) im Genitalbereich. Behandlungsoptionen: Kryotherapie (Vereisung mit flüssigem Stickstoff), Lasertherapie, Kürettage, Salizylsäure-Präparate sowie bei Condylomen immunmodulierende Lokaltherapien. Nicht jede Warze muss behandelt werden – bei immunkompetenten Patienten verschwinden viele spontan innerhalb von Monaten bis Jahren.

Urtikaria bezeichnet flüchtige, juckende Quaddeln und Rötungen der Haut, die durch Histaminfreisetzung aus Mastzellen entstehen. Ursachen sind vielfältig: Allergien, Infektionen, Medikamente, physikalische Reize (Kälte, Druck) oder – bei chronischer Urtikaria – oft unbekannt. Die meisten Urtikaria-Schübe sind harmlos und gut mit Antihistaminika behandelbar. Gefährlich wird es beim Angioödem – einer Schwellung der tieferen Gewebsschichten, besonders im Gesicht, Hals oder Rachenraum. Atemnot, Schluckbeschwerden oder Bewusstlosigkeit sind absolute Notfallzeichen: sofort Notruf 112.

Pilzinfektionen der Haut (Dermatophytosen, Kandidosen) zählen zu den häufigsten Infektionskrankheiten weltweit. Typische Erscheinungsbilder: ringförmige, schuppende Rötungen (Tinea corporis), Fußpilz (Tinea pedis), Nagelpilz (Onychomykose) oder Hefepilzinfektionen in Hautfalten. Die Diagnose erfolgt klinisch, ggf. mit Nativpräparat oder Pilzkultur. Behandlung je nach Lokalisation und Erreger: antimykotische Cremes oder Lacke (topisch) bei oberflächlichem Befall; systemische Antimykotika (Tabletten) bei ausgedehntem oder Nagelbefall – mit entsprechender Laborkontrolle.

Die seborrhoische Dermatitis ist eine häufige, chronisch-rezidivierende Hauterkrankung, die durch eine Überreaktion auf den Hefepilz Malassezia ausgelöst wird. Sie betrifft bevorzugt seborrhoische Zonen – Kopfhaut, Augenbrauen, Nasolabialfalten, Gehörgang und Brustmitte. Typisch sind gelblich-fettige Schuppen auf gerötetem Untergrund. Von Psoriasis unterscheidet sie sich durch feinere, fettigere Schuppen und die typische Verteilung. Behandlung: antimykotische Shampoos und Cremes, kurzfristig schwach wirksame Kortikosteroide oder Calcineurin-Inhibitoren.

Dermatovenerologen sind Spezialisten für sexuell übertragbare Infektionen (STI). Behandelt werden u. a.: Syphilis, Gonorrhö (Tripper), Chlamydien, Herpes genitalis, Feigwarzen (HPV/Condylome), Molluscum contagiosum und HIV-assoziierte Hauterkrankungen. Regelmäßige STI-Testung wird bei wechselnden Sexualpartnern empfohlen – viele Infektionen verlaufen zunächst symptomlos. Die Behandlung erfolgt je nach Erreger mit Antibiotika, Antiviralia oder lokalen Verfahren.

Hilfreich sind: Überweisung (bei Kassenpatienten), vollständige Medikamentenliste, bisherige Befunde und Arztbriefe zu Hauterkrankungen, Fotos von akuten Schüben (falls die Erkrankung zum Zeitpunkt des Termins nicht aktiv ist) sowie eine genaue Beschreibung, seit wann und unter welchen Umständen die Beschwerden auftreten. Je vollständiger die Vorinformationen, desto gezielter und effizienter ist die Diagnostik beim ersten Termin.